Металлокерамические коронки с винтовой фиксацией

Протезирование на имплантатах на сегодняшний день является лучшим методом восстановления утраченных зубов. Протез или коронка, устанавливающие на имплант, служат долгое время, а материал, из которого они изготовлены, не отличается от природных зубов.

Коронку с внутрикостным имплантатом соединяет деталь небольших размеров под названием абатмент, который, исходя из выбранного вида импланта, имеет собственные отличия.

Методы монтажа коронок на импланты

Есть две возможности фиксации коронки на имплантат: фиксация на цемент и винтовая фиксация. Разберём каждый.

Фиксация на цементе

Специальным крепежом имплантат соединяют с абатментом стоматологическим цементом, фиксируя коронку. Так как данный способ для стоматолога занимает больше времени в работе, его используют крайне редко. Кроме того, при замене коронки, приходится полностью распиливать её структуру.

Необходимые параметры для установки коронки на цементе:

• выступающая часть абатмента должна составлять минимум 0,5 см, тем самым сохраняя свободное пространство для контакта с цементом;
• для плотного монтажа высота видимой зоны и культевой вкладки должна быть в соотношении 1:1,5;
• толщина кости со всех сторон имплантата – не меньше 2 миллиметров;
• уровень высоты десны составляет 4 миллиметра и выше.

Винтовая/трансокклюзионная фиксация

В период приема пациента на имплант крепят заранее соединённые коронку и абатмент, монтируют клиническим резьбовым винтом, изготовленного из металла – титана или циркония.

Характерной особенностью винтового крепежа является присутствие перпендикулярно-полой монтажной щели, скрепляющей коронку с абатментом при помощи резьбового винта. После установки и закрепления на окклюзионной поверхности присутствует шахта винта, которую пломбируют композиционным материалом, имеющего цвет и плотность, соответствующие общему виду зубной поверхности.

Винтовой крепёж зарекомендовал себя довольно комфортным и надёжным для функционирования видом фиксации – этот метод практикуют как более эффективный способ протезирования.

Параметры для трансокклюзионной фиксации коронки:

• толщина десны – не более 2 мм;
• толщина кости вокруг имплантата – не больше 2 миллиметров;
• если проводилась остеопластика с монтажом импланта;
• размер прикрепленной десны около импланта меньше 2-3 мм;
• искусственная десна на коронках;
• низкая клиническая высота коронок;
• фиксация временной коронки из пластмассы;
• изготовление протезных мостов на 4 и более имплантов.

Положительные стороны

К положительным качествам конструкции относят лёгкую замену протеза при необходимости демонтажа – абразивную материю высверливают и выкручивают винт из монтажного отверстия. Эта особенность учитывается при монтаже зубного моста на нескольких имплантах, тем самым подтверждая практичность известного метода.

Винтовая фиксация допускает исправление дефектов в процессе использования, а также исправление неверной корректировки протезов неграмотными стоматологами-имплантологами. Частая допускаемая оплошность врачей заключается в их халатности, например, когда видят маленький обхват десны в месте имплантации или маленький размер десны, не уделяют необходимого внимания к весьма важным факторам, недостаток которых влечёт за собой осложнения в области импланта и возникновение рецессии десны, что увеличивает опасность дальнейшего развития периимплантита и рецессии кости.

Квалифицированный стоматолог обязательно даст рекомендации своему пациенту и подскажет, каким образом изменить существующие дефекты вспомогательным вмешательством до начала процесса протезирования: или на этапе монтажа импланта, или на момент формирования очертания десны. С этой целью применяют пересадку клочка слизистой оболочки нёба, расщеплённые обрезки и другое. Не выполнив заведомо данные рекомендации по всевозможным причинам, установка имплантов становится невозможна.

Отрицательный характер

1. Присутствие на смыкательной стороне зуба отверстия, в которое помещается винт для прикручивания абатмента и коронки к импланту. Отверстие пломбируют световым композиционным материалом, и во время неверного подбора создаётся косметический недостаток;
2. Вероятность ослабления винта с последующим появлением малой подвижности коронки и абатмента. Несвоевременное обращение пациента к специалисту влечёт за собой прогрессивное развитие периимплантита –воспаления десны в области импланта;
3. Перелом винта при его ослаблении — если пациент не обратил должного внимания на возникшую проблему. Фрагмент винта вытащить невозможно, и для исправления ситуации удаляют весь имплант и устанавливают новый;
4. Высокая цена данной услуги за счёт сложности изготовления и установления коронок.

Этапы монтажа коронок на импланты

1. Подготовка и изготовление зубных протезов. Первое, что надлежит осуществить — снять оттиски с зубов клиента, из которых в стоматологических лабораторных условиях создают гипсовую копию челюсти, а далее установочные коронки. Абатмент выбирают индивидуально, на нем закрепится коронка.
2. Примерка. По окончании первого этапа, коронка передаётся стоматологу для определения точности изготовления и плотности посадки на культу зуба, при необходимости вносят коррективы. После последней примерки врач приступает к установке. Весь процесс данного действия занимает около недели.
3. Фиксация коронки. Коронку ставят на абатмент, затем соединяют с имплантатом. Стоматолог даёт оценку прочности конструкции и необходимые рекомендации клиенту по уходу и сохранности изготовленного зуба